1 	Num ă rul de înmatriculare 

FIŞĂ DE ÎNMATRICULARE

2	Deţinătorul	B	
			
3	Părinţii: tata		
	mama		
			
4	N ăscut: la data		
în	localitatea		
5	Nr. de înmatriculare		
la Registrul Comerţului		
6	Adresa		
			
7	Profesia de bază		
	Locul de muncă		
8	Telefoane: ac asă		

Organul financiar	C	
.................................................Nr.procesverbal		
Data .....................................................		

Vehiculul al cărui deţinător este men ionat la punctul 2 şi având caracteristicile tehnice prevăzute pe verso a fost luat în evidenţă DEFINITIV

TEMPORAR până la data de	20	..........

Semnătura
şi

ştampila

															DATE DESPRE VEHICUL	A		
1	Categoria															1									
2	Caroseria															2									
																									
3	Marca															3									
																									
4	Tipul															4									
	Varianta																								
5	Numărul de omologare/										5									
	Anul fabricaţ iei																				
																					
6	Numărul de															6									
	identificare																								
																									
									Total  max .												
		Proprie							autorizat												
	)	Sarcin	util						Sarcina pe												
		max. autorizat						cârligul de remorcare										
	(kg																	
7	Masele	Maxim			Fa							Mijloc			7									
		autorizat																						
		pe axe			Spate							Pe rol												
														de enil												
		Remorcabil	cu																				
		disp. de frânare																				
																								
8	Num	ărul		total		în					pe		în	8									
	de locuri						fa					scaune		picioare										
																								
9	Dimensiunile		L				l		h	9									
	de gabarit (mm)																		

Gradul, numele  şi semnătura	Data înmatriculării		
lucrătorului care a efectuat înmatricularea			

9	Observaţii

	10	Numărul de înma-		D		Organul financiar			E		
	triculare al vehiculului										
	11	Deţinătorul										
						Data ............						
						Vehiculul al	cărui	deţinător	este menţionat		
						la punctul	11	şi  având	caracteristicile		
	12	Data naşterii									
						tehnice prevăzute pe verso poate fi înstrăinat		
	13	Nr. de înmatriculare						
												
	la Registrul Comerţului										
												
	14	Adresa				Semnătura					
						şi						
						ştampila					

	Gradul, numele  şi semn tura					Data radierii				
	lucrătorului care a efectuat radierea								
ATENŢIE!  Rubricile din caseta B se completează	de către deţinător. Rubrica din caseta D se completează de către fostul deţinător. Rubrica 1	şi casetele C  şi E se		
completează numai de către autorităţi.										

	rul	Tipul									Serie							
10	Moto	Cilindree				Putere max. (kW)	10						
		(cm3 )				Tura ie (min –1)							
		Sursa de																	
																			
		energie																	
11	Numărul						12	Tracţ iunea	11			12			
	axelor																	
	r	Fa																	
																			
13	Dimens.anvelopelo	sau											13						
		Mijloc-																	
																			
		Spate																	
		sau																	
																			
14	Zgomotul		în						în	14						
	(db(A))		mers						staţionare							
15	Presiunea aerului la (bar)							cu două	15						
	cupla  de frânare							conducte							
16	Viteza max. con-		17				16			17			
18	structiv (Km/h)								18						
															
	Culoarea																	
19	Data primei înmatriculă ri														
	Numărul de înmatriculare														
20	Data la care expiră								Staţia care a efectuat					
	inspecţia tehnică								inspecţia tehnică					
21	Nr. cărţii de identitate														
				
Modificări ce nu afectează performanţ ele ş i caracteristicile de folosin ţă ale vehiculului	Modificări ce nu afectează	performanţ ele ş i caracteristicile de folosinţă ale vehiculului		
				
ATEN ŢIE! Rubricile	din caseta A se completează de către deţinător (1-19  şi 21 după cartea de identitate a vehiculului, 20 după anexa la certificatul de		
		înmatriculare)